У нашай паўсядзённай клінічнай працы, калі наш персанал хуткай медыцынскай дапамогі прапануе паставіць пацыенту страўнікавы зонд з-за розных умоў, некаторыя члены сям'і часта выказваюць падобныя меркаванні.Такім чынам, што такое страўнікавы зонд?Якім пацыентам неабходна ўсталяваць страўнікавы зонд?
I. Што такое страўнікавы зонд?
Страўнікавы зонд - гэта доўгая трубка з медыцынскага сілікону і іншых матэрыялаў, няцвёрдая, але з пэўнай трываласцю, з розным дыяметрам у залежнасці ад мэты і шляху ўвядзення (праз нос або праз рот);хоць і называецца «страўнікавай трубкай», яе можна падзяліць на страўнікавую трубку (адзін канец у стрававальны тракт дасягае прасвету страўніка) або тонкую кішку (адзін канец у стрававальны тракт дасягае пачатку тонкай кішкі) у залежнасці ад глыбіні ўстаўка.(адзін канец стрававальнага гасцінца даходзіць да пачатку тонкай кішкі).У залежнасці ад мэты лячэння, страўнікавы зонд можа выкарыстоўвацца для ўвядзення вады, вадкай ежы або лекаў у страўнік пацыента (або худую кішку) або для адводу змесціва стрававальнага гасцінца пацыента і вылучэнняў вонкі праз цела. страўнікавы зонд.Дзякуючы пастаяннаму ўдасканаленню матэрыялаў і вытворчага працэсу, гладкасць і каразійная ўстойлівасць страўнікавага зонда былі палепшаны, што робіць страўнікавы зонд менш раздражняльным для чалавечага цела падчас размяшчэння і выкарыстання і ў рознай ступені павялічвае тэрмін яго службы.
У большасці выпадкаў страўнікавы зонд размяшчаецца праз насавую паражніну і насаглотку ў стрававальны тракт, што прычыняе адносна невялікі дыскамфорт пацыенту і не ўплывае на гаворка пацыента.
Па-другое, якім пацыентам трэба ставіць страўнікавы зонд?
1. Некаторыя пацыенты па розных прычынах моцна аслаблі або страцілі здольнасць жаваць і глытаць ежу, таму, калі іх прымушаюць прымаць ежу праз рот, нельга гарантаваць не толькі якасць і колькасць ежы, але і ежа можа памылкова трапляюць у дыхальныя шляхі, што прыводзіць да больш сур'ёзных наступстваў, такіх як аспірацыйнай пнеўманія ці нават асфіксія.Калі занадта рана пакласціся на нутравенныя харчаванне, гэта лёгка прывядзе да ішэміі слізістай страўнікава-кішачнага гасцінца і разбурэння бар'ера, што ў далейшым прывядзе да такіх ускладненняў, як язвавая хвароба і крывацёк.Да вострых станаў, якія могуць прывесці да немагчымасці бесперабойнага прыёму ежы праз рот, адносяцца: розныя прычыны парушэння свядомасці, якія цяжка аднаўляюцца ў кароткія тэрміны, а таксама вострае парушэнне функцыі глытання, выкліканае інсультам, атручваннем, пашкоджаннем спіннога мозгу. , Сіндром Грын-Барэ, слупняк і інш.;хранічныя захворванні ўключаюць: наступствы некаторых захворванняў цэнтральнай нервовай сістэмы, хранічныя нервова-цягліцавыя захворванні (хвароба Паркінсана, міястэніі, захворванні маторных нейронаў і г.д.) пры жаванні.Хранічныя захворванні ўключаюць наступствы некаторых захворванняў цэнтральнай нервовай сістэмы, хранічныя нервова-цягліцавыя захворванні (хвароба Паркінсана, міястэнія, хвароба маторных нейронаў і г.д.), якія аказваюць прагрэсавальны ўплыў на функцыі жавання і глытання да іх сур'ёзнай страты.
2. У некаторых хворых з цяжкімі захворваннямі нярэдка назіраецца спалучэнне гастрапарэзу (перистальтическая і стрававальная функцыі страўніка значна аслабленыя, і ежа, якая трапляе ў паражніну страўніка, можа лёгка выклікаць млоснасць, ваніты, затрымку страўнікавага змесціва і інш.), Або ў цяжкі востры панкрэатыт, калі патрабуецца харчаванне на месцы, трубы з худой кішкі размяшчаюцца так, каб ежа і г.д. магла паступаць у тонкую кішку (хустую кішку) непасрэдна, не залежачы ад перыстальтыкі страўніка.
Своечасовае ўстаноўка страўнікавага зонда для харчавання пацыентаў з гэтымі двума тыпамі захворванняў не толькі зніжае рызыку ускладненняў, але і максімальна забяспечвае нутритивную падтрымку, што з'яўляецца важнай часткай паляпшэння прагнозу лячэння ў кароткатэрміновай перспектыве. , але таксама бывае адной з мер для паляпшэння якасці жыцця пацыентаў у доўгатэрміновай перспектыве.
3. Паталагічная непраходнасць страўнікава-кішачнага гасцінца, такая як кішачная непраходнасць і затрымка страўніка, выкліканая рознай этыялогіяй, моцны ацёк слізістай страўнікава-кішачнага гасцінца, востры панкрэатыт, да і пасля розных аперацый на ЖКТ і г.д., якія патрабуюць часовага зняцця далейшай стымуляцыі і нагрузкі на слізістая абалонка страўнікава-кішачнага гасцінца і органы страўнікава-кішачнага гасцінца (падстраўнікавая жалеза, печань), або патрабуюць своечасовага зняцця ціску ў паражніны страўнікава-кішачнага гасцінца з абструкцыяй, усе патрабуюць штучна ўстаноўленых каналаў для перадачы. Гэты штучны зонд называецца страўнікавым зондам і выкарыстоўваецца для дрэнажавання змесціва стрававальнага гасцінца і вылучаемы стрававальны сок вонкі.Гэтая штучная трубка ўяўляе сабой страўнікавы зонд з прыладай адмоўнага ціску, прымацаванай да вонкавага канца для забеспячэння бесперапыннага дрэнажу, аперацыя называецца «страўнікавай дэкампрэсіяй».Гэтая працэдура на самай справе з'яўляецца эфектыўным сродкам для зняцця болю пацыента, а не для яе ўзмацнення.Пасля гэтай працэдуры ў пацыента не толькі значна памяншаецца ўздуцце жывата, боль, млоснасць і ваніты, але і зніжаецца рызыка ускладненняў, што стварае ўмовы для далейшага лячэння па прычыне.
4. Неабходнасць назірання за хваробай і дапаможнага абследавання.Некаторым пацыентам з больш сур'ёзнымі вострымі захворваннямі страўнікава-кішачнага гасцінца (напрыклад, страўнікава-кішачныя крывацёкі), якія не пераносяць эндаскапію страўнікава-кішачнага гасцінца і іншыя даследаванні, на кароткі перыяд часу можна ўсталяваць страўнікавы зонд.З дапамогай дрэнажу можна назіраць і вымяраць змены ў колькасці крывацёку, а таксама можна правесці некаторыя тэсты і аналізы адцягнутай стрававальнай вадкасці, каб дапамагчы клініцыстам вызначыць стан пацыента.
5. Прамыванне страўніка і детоксікація шляхам пастаноўкі страўнікавага зонда.Пры вострых атручваннях некаторымі ядамі, якія трапляюць у арганізм праз рот, хуткай і эфектыўнай мерай з'яўляецца прамыванне страўніка праз страўнікавы зонд, калі пацыент не можа самастойна справіцца з ванітамі, пакуль яд не з'яўляецца моцна з'едлівым.Гэтыя распаўсюджаныя атручванні, такія як: снатворныя, фосфорорганические пестыцыды, празмернае ўжыванне алкаголю, цяжкія металы і некаторыя харчовыя атручванні.Страўнікавы зонд, які выкарыстоўваецца для прамывання страўніка, павінен быць вялікага дыяметра, каб прадухіліць закаркаванне страўнікавым змесцівам, што ўплывае на эфектыўнасць лячэння.
Час публікацыі: 20 красавіка 2022 г